За да можем да обработим вашите данни е необходимо да попълнете тази декларация и изпратите по факс 052/73-09-10 или на .
Всички полета в червено са задължителни.

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА КАНДИДАТСТВАНЕ ЗА КРЕДИТ ЗА ATV SHINERAY XY350ST-E
	ЛИЧНИ ДАННИ
Име   Презиме   Фамилия   Име на латиница ЕГН   Дата на раждане Пол   Мъжки Женски Номер на л.к.   Семеен статус   Женен/омъжена Неженен/неомъжена Съжит.семейни начала Разведен/а Вдовец/вдовица Деца под 18г. Националност   България (BG ) Беларус ( ) Канада (CA ) Република Чили (CL ) Армения (AM) Китай (CN ) Тайван (TW ) Тунис () Република Колумбия (CO ) Конго (CG ) Република Коста Рика (CR ) Хърватска ( ) Република Куба (CU ) Кипър (CY ) Чехия (CS ) Кралство Дания (DK ) Република Еквадор (EC ) Република Салвадор (SV ) Република Финландия (FI ) Франция (FR ) Германия (DE ) Република Гърция (GR ) Гренада (GD ) Република Аржентина ( ) Република Гватемала (GT ) Република Хондурас (HN ) Унгария (HU ) Република Исландия (IS ) Австралийски съюз (AU ) Ейре (Ирландия) (IE ) Израел (IL ) Република Италия (IT ) Афганистан (AF ) Република Австрия (AT ) Ливан (LB ) Лихтенщайн (LI ) Мексикански Съед.Щати (MX) Монако (MC ) Молдова ( ) Холандия (NL ) Нова зеландия (NZ ) Република Никарагуа (NI ) Белгия и Люксембург (BE ) Нигерия (NG ) Кралство Норвегия (NO ) Ислямска реп.Пакистан (PK) Република Панама (PA ) Република Филипини (PH ) Полша (PL ) Република Португалия (PT ) Румъния (RO ) Русия (RU ) Сан Марино (SM ) Република Боливия (BO ) Сърбия Босна и Херцеговина ( ) Република Сингапур (SG ) Словакия ( ) Соц. република Виетнам ( ) Словения ( ) Сомалийска дем. реп. (SO) Република Южна Африка (ZA) Република Зимбабве ( ) Кралство Испания (ES ) Федер. реп.Бразилия (BR) Кралство Швеция (SE ) Конфедер. Швейцария(CH) Сирия (SY ) Таджикистан () Кралство Тайланд (TH ) Тринидат и Тобаго (TT ) Турция (TR ) Туркменистан () Албания (AL ) Украйна ( ) Македония ( ) Египет (EG ) Великобр.и Сев.Ирландия(GB) Обединена реп.Танзания (TZ) Белиз (BZ ) САЩ(US) Узбекистан () ФР Югославия () Грузия (GE ) Образование Висше Незавършено висше Основно Незавършено основно Средно Незавършено средно Професионално Незавършено проф.          Текущ адрес Улица Номер Бл./Вх./Ет. /Ап. Квартал ПК Град/село Държава България (BG) Беларус ( ) Канада (CA ) Кайманови острови (KY ) Република Чад (TD ) Република Чили (CL ) Китай (CN ) Тайван (TW ) Тунис Рождественски острови ( ) Кокосови острови (CC ) Република Колумбия (CO ) Конго (CG ) Гуам (CK ) Република Коста Рика (CR ) Хърватска ( ) Република Куба (CU ) Кипър (CY ) Андора (AD ) Чехия (CS ) Кралство Дания (DK ) Доминика ( ) Доминиканска Република (DO ) Република Еквадор (EC ) Република Салвадор (SV ) Острови Фероу (FO ) Фолклендски острови (FK ) Фиджи (FJ ) Република Финландия (FI ) Франция (FR ) Германия (DE ) Антигуа и Барбуда (AG ) Гибралтар (GI ) Кирибати (KI ) Република Гърция (GR ) Гренада (GD ) Република Аржентина ( ) Република Гватемала (GT ) Република Хаити (HT ) Ватикана ( ) Република Хондурас (HN ) Унгария (HU ) Република Исландия (IS ) Австралийски съюз (AU ) Ейре (Ирландия) (IE ) Израел (IL ) Република Италия (IT ) Ямайка (JM ) Афганистан (AF ) Република Австрия (AT ) Ливан (LB ) Либийска Арабска Джамахирия () Лихтенщайн (LI ) Бахамски острови (BS ) Макао (MO ) Малайзия (MY ) Малдивска република (MV ) Малта (MT ) Мексикански Съед. Щати(MX) Монако (MC ) Молдова ( ) Бангладеш (BD ) Монсерат ( ) Барбадос (BB ) Науру (NR ) Кралство Непал (NP ) Холандия (NL) Холандски Антили ( ) Аруба ( ) Нова Kаледония (NC ) Вануату (VU ) Нова зеландия (NZ ) Република Никарагуа (NI ) Белгия и Люксембург (BE ) Нигерия (NG ) Ниуе остров (NU ) Норфолк (NF ) Кралство Норвегия (NO ) Мариански острови ( ) Микронезия () Маршалски острови ( ) Палау ( ) Ислямска реп. Пакистан (PK) Република Панама (PA ) Папуа и Нова Гвинея (PG ) Бермуда (BM ) Република Филипини (PH ) Питкерн (PN ) Полша (PL ) Република Португалия (PT) Източен Тимор (TP ) Румъния (RO ) Русия (RU ) Сейнт Китс и Нейвис ( ) Санта Лучия (LC ) Сейнт Винсет и Гренадини (VC) Сан Марино (SM ) ДР Сао Томе и Принсипи (ST) Република Боливия (BO ) Република Сенегал (SN ) Сърбия Босна и Херцеговина ( ) Република Сингапур (SG ) Словакия ( ) Соц. република Виетнам ( ) Словения ( ) Сомалийска дем.реп. (SO) Република Южна Африка (ZA) Република Зимбабве ( ) Кралство Испания (ES ) Буве остров () Кралство Свазиленд (SZ ) Федер. реп. Бразилия(BR) Кралство Швеция (SE ) Конфедер. Швейцария (CH) Сирия (SY ) Таджикистан () Кралство Тайланд (TH ) Тоганска република (TG ) Токелау остров ( ) Тонга (TO ) Тринидат и Тобаго (TT ) Турция (TR ) Туркменистан () Остров Търкс и Кайкос ( ) Тувалу (TV ) Албания (AL ) Република Уганда (UG ) Украйна ( ) Македония ( ) Египет (EG ) Великобр.и Сев.Ирландия(GB) Обединена реп.Танзания (TZ) Белиз (BZ ) САЩ (US) Узбекистан () Самоа (WS ) ФР Югославия () Република Замбия ( ) Соломонови острови (SB ) Остров Ман () Вирджински (VG ) Грузия (GE ) Жилищен статус В собствено жилище С родителите си Под наем Други Телефон Собственик на тел Мобилен телефон Год. на наст. адрес E-mail   Копирай на постоянен адрес: Изтрий постоянен адрес:    Постоянен адрес (по лична карта)   Улица Номер Бл./Вх./Ет. /Ап. Квартал ПК Град/село Държава България (BG) Беларус ( ) Канада (CA ) Кайманови острови (KY ) Република Чад (TD ) Република Чили (CL ) Китай (CN ) Тайван (TW ) Тунис Рождественски острови ( ) Кокосови острови (CC ) Република Колумбия (CO ) Конго (CG ) Гуам (CK ) Република Коста Рика (CR ) Хърватска ( ) Република Куба (CU ) Кипър (CY ) Андора (AD ) Чехия (CS ) Кралство Дания (DK ) Доминика ( ) Доминиканска Република (DO ) Република Еквадор (EC ) Република Салвадор (SV ) Острови Фероу (FO ) Фолклендски острови (FK ) Фиджи (FJ ) Република Финландия (FI ) Франция (FR ) Германия (DE ) Антигуа и Барбуда (AG ) Гибралтар (GI ) Кирибати (KI ) Република Гърция (GR ) Гренада (GD ) Република Аржентина ( ) Република Гватемала (GT ) Република Хаити (HT ) Ватикана ( ) Република Хондурас (HN ) Унгария (HU ) Република Исландия (IS ) Австралийски съюз (AU ) Ейре (Ирландия) (IE ) Израел (IL ) Република Италия (IT ) Ямайка (JM ) Афганистан (AF ) Република Австрия (AT ) Ливан (LB ) Либийска Арабска Джамахирия () Лихтенщайн (LI ) Бахамски острови (BS ) Макао (MO ) Малайзия (MY ) Малдивска република (MV ) Малта (MT ) Мексикански Съед. Щати(MX) Монако (MC ) Молдова ( ) Бангладеш (BD ) Монсерат ( ) Барбадос (BB ) Науру (NR ) Кралство Непал (NP ) Холандия (NL) Холандски Антили ( ) Аруба ( ) Нова Kаледония (NC ) Вануату (VU ) Нова зеландия (NZ ) Република Никарагуа (NI ) Белгия и Люксембург (BE ) Нигерия (NG ) Ниуе остров (NU ) Норфолк (NF ) Кралство Норвегия (NO ) Мариански острови ( ) Микронезия () Маршалски острови ( ) Палау ( ) Ислямска реп. Пакистан (PK) Република Панама (PA ) Папуа и Нова Гвинея (PG ) Бермуда (BM ) Република Филипини (PH ) Питкерн (PN ) Полша (PL ) Република Португалия (PT) Източен Тимор (TP ) Румъния (RO ) Русия (RU ) Сейнт Китс и Нейвис ( ) Санта Лучия (LC ) Сейнт Винсет и Гренадини (VC) Сан Марино (SM ) ДР Сао Томе и Принсипи (ST) Република Боливия (BO ) Република Сенегал (SN ) Сърбия Босна и Херцеговина ( ) Република Сингапур (SG ) Словакия ( ) Соц. република Виетнам ( ) Словения ( ) Сомалийска дем.реп. (SO) Република Южна Африка (ZA) Република Зимбабве ( ) Кралство Испания (ES ) Буве остров () Кралство Свазиленд (SZ ) Федер. реп. Бразилия(BR) Кралство Швеция (SE ) Конфедер. Швейцария (CH) Сирия (SY ) Таджикистан () Кралство Тайланд (TH ) Тоганска република (TG ) Токелау остров ( ) Тонга (TO ) Тринидат и Тобаго (TT ) Турция (TR ) Туркменистан () Остров Търкс и Кайкос ( ) Тувалу (TV ) Албания (AL ) Република Уганда (UG ) Украйна ( ) Македония ( ) Египет (EG ) Великобр.и Сев.Ирландия(GB) Обединена реп.Танзания (TZ) Белиз (BZ ) САЩ (US) Узбекистан () Самоа (WS ) ФР Югославия () Република Замбия ( ) Соломонови острови (SB ) Остров Ман () Вирджински (VG ) Грузия (GE ) Телефон Собственик на тел
	ЗАЕТОСТ НА КАНДИДАТА
Работодател   Професия Самоосигуряващ се Държавен служител Пенсионер Други Търговец Собственик на фирма Юрист, Правист Служител в частна фирма Работник Механик Неактивна работа Доктор-Медиц.професии Възпитател Позиция   Висши ръководни сл. Ръков. служ.-средно ниво Квалиф работници Ниско квалиф. работници Самонаети лица Други Тип на договора Постоянен Временен Пенсионер Домакиня Други Неактивна работа Дата от   До дата   Г.при наст.работодател        Служебен адрес   Улица Номер Бл./Вх./Ет. /Ап. Квартал ПК Град/село Област Бургаска област (Бургас, Сливен, Ямбол) Варненска област (Варна, Добрич, Шумен) Ловешка област (Габрово, Ловеч, Плевен, Велико Търново) Област Монтана (Видин, Враца, Монтана) Пловдивска област (Пазарджик, Пловдив, Смолян) Разградска област (Разград, Русе, Силистра, Търговище) София град (София град, София окръг, Перник, Самоков) Софийска област (Благоевград, Кюстендил) Хасковска област (Кърджали, Стара Загора, Хасково) Други Държава България (BG) Беларус ( ) Канада (CA ) Кайманови острови (KY ) Република Чад (TD ) Република Чили (CL ) Китай (CN ) Тайван (TW ) Тунис Рождественски острови ( ) Кокосови острови (CC ) Република Колумбия (CO ) Конго (CG ) Гуам (CK ) Република Коста Рика (CR ) Хърватска ( ) Република Куба (CU ) Кипър (CY ) Андора (AD ) Чехия (CS ) Кралство Дания (DK ) Доминика ( ) Доминиканска Република (DO ) Република Еквадор (EC ) Република Салвадор (SV ) Острови Фероу (FO ) Фолклендски острови (FK ) Фиджи (FJ ) Република Финландия (FI ) Франция (FR ) Германия (DE ) Антигуа и Барбуда (AG ) Гибралтар (GI ) Кирибати (KI ) Република Гърция (GR ) Гренада (GD ) Република Аржентина ( ) Република Гватемала (GT ) Република Хаити (HT ) Ватикана ( ) Република Хондурас (HN ) Унгария (HU ) Република Исландия (IS ) Австралийски съюз (AU ) Ейре (Ирландия) (IE ) Израел (IL ) Република Италия (IT ) Ямайка (JM ) Афганистан (AF ) Република Австрия (AT ) Ливан (LB ) Либийска Арабска Джамахирия () Лихтенщайн (LI ) Бахамски острови (BS ) Макао (MO ) Малайзия (MY ) Малдивска република (MV ) Малта (MT ) Мексикански Съед. Щати(MX) Монако (MC ) Молдова ( ) Бангладеш (BD ) Монсерат ( ) Барбадос (BB ) Науру (NR ) Кралство Непал (NP ) Холандия (NL) Холандски Антили ( ) Аруба ( ) Нова Kаледония (NC ) Вануату (VU ) Нова зеландия (NZ ) Република Никарагуа (NI ) Белгия и Люксембург (BE ) Нигерия (NG ) Ниуе остров (NU ) Норфолк (NF ) Кралство Норвегия (NO ) Мариански острови ( ) Микронезия () Маршалски острови ( ) Палау ( ) Ислямска реп. Пакистан (PK) Република Панама (PA ) Папуа и Нова Гвинея (PG ) Бермуда (BM ) Република Филипини (PH ) Питкерн (PN ) Полша (PL ) Република Португалия (PT) Източен Тимор (TP ) Румъния (RO ) Русия (RU ) Сейнт Китс и Нейвис ( ) Санта Лучия (LC ) Сейнт Винсет и Гренадини (VC) Сан Марино (SM ) ДР Сао Томе и Принсипи (ST) Република Боливия (BO ) Република Сенегал (SN ) Сърбия Босна и Херцеговина ( ) Република Сингапур (SG ) Словакия ( ) Соц. република Виетнам ( ) Словения ( ) Сомалийска дем.реп. (SO) Република Южна Африка (ZA) Република Зимбабве ( ) Кралство Испания (ES ) Буве остров () Кралство Свазиленд (SZ ) Федер. реп. Бразилия(BR) Кралство Швеция (SE ) Конфедер. Швейцария (CH) Сирия (SY ) Таджикистан () Кралство Тайланд (TH ) Тоганска република (TG ) Токелау остров ( ) Тонга (TO ) Тринидат и Тобаго (TT ) Турция (TR ) Туркменистан () Остров Търкс и Кайкос ( ) Тувалу (TV ) Албания (AL ) Република Уганда (UG ) Украйна ( ) Македония ( ) Египет (EG ) Великобр.и Сев.Ирландия(GB) Обединена реп.Танзания (TZ) Белиз (BZ ) САЩ (US) Узбекистан () Самоа (WS ) ФР Югославия () Република Замбия ( ) Соломонови острови (SB ) Остров Ман () Вирджински (VG ) Грузия (GE ) Телефон
	ДАННИ ЗА СЪПРУГ/А
Име   Презиме   Фамилия   ЕГН   Служебен телефон    Доход Облагаем доход Недеклариран доход                                                               Име   Презиме   Фамилия   ЕГН   Служебен телефон    Доход Облагаем доход Недеклариран доход
	ФИНАНСОВИ ДАННИ
Доход Облагаем доход Необлагаем доход      Притежавано недвижимо имущество Не Да Обща стойност      Личен автомобил Не Да
	ПРИТЕЖАВАНИ КАРТИ
Притежавате ли карти:   Не Да   Вид карта AmericanExpress Diners Club Visa Classic Visa Gold Visa Electron Master Card Овърдрафт Издател Пощенска банка Първа Инвестиционна Банка Евробанк Ингбанк Българо Американска Кредитна Банка ТБ АЛИАНЦ България ЦКБ Корпоративна Търговска Банка Стопанска и Инвестиционна Банка Международна Банка за Търг. и Развитие Общинска Банка БУЛБАНК Инвест Банк ТБ Насърчителна Банка Райфайзен Банк ТЕКСИМ БАНК ТОКУДА БАНК ЮНИОН ТБ ALPHA BANK PIRAEUS BANK SA РОСЕКСИМ БАНК ОББ BNP PARIBAS EMPORIKI BANK DEMIRBANK Банка Запад-Изток АД Унибанк АД Емпорики Банк-България ЕАД Национална Банка на Гърция Те-Дже Зираат Банкасъ Ситибанк ХЕБРОСБАНК ДСК ЕКСПРЕСБАНК БИОХИМ Прокредитбанк Други
	ФИНАНСОВИ ЗАДЪЛЖЕНИЯ
Тип  Име на банката  Сума на заема  Неизплатена сума  Месечни вноски  Краен срок    Нямам Дългове по кредити към банка Задължения към други кредитори Аз съм поръчител по кредит Други задължения Задължения по член 182 Наем Пощенска банка Първа Инвестиционна Банка Евробанк Ингбанк Българо Американска Кредитна Банка ТБ АЛИАНЦ България ЦКБ Корпоративна Търговска Банка Стопанска и Инвестиционна Банка Международна Банка за Търг. и Развитие Общинска Банка БУЛБАНК Инвест Банк ТБ Насърчителна Банка Райфайзен Банк ТЕКСИМ БАНК ТОКУДА БАНК ЮНИОН ТБ ALPHA BANK PIRAEUS BANK SA РОСЕКСИМ БАНК ОББ BNP PARIBAS EMPORIKI BANK DEMIRBANK Банка Запад-Изток АД Унибанк АД Емпорики Банк-България ЕАД Национална Банка на Гърция Те-Дже Зираат Банкасъ Ситибанк ХЕБРОСБАНК ДСК ЕКСПРЕСБАНК БИОХИМ Прокредитбанк Други
	ЛИЦЕ ЗА КОНТАКТ - адрес и стационарен телефон, различни от Вашите
Име Фамилия Връзка Майка Баща Сестра Брат Съпруга Съпруг Син Дъщеря Братовчед Племенник Чичо Леля Други Улица Номер Бл./Вх./Ет. /Ап. Квартал ПК Град/село Телефон
	ПОРЪЧИТЕЛ
Имате ли поръчител: Не Да                                                   Име  Презиме  Фамилия ЕГН   Дата на раждане   Връзка Майка Баща Сестра Брат Съпруга Съпруг Син Дъщеря Братовчед Племенник Чичо Леля Други Номер на л.к.     Текущ адрес Улица Номер Бл./Вх./Ет. /Ап. Квартал ПК Град/село Телефон         Област Бургаска област (Бургас, Сливен, Ямбол) Други Варненска област (Варна, Добрич, Шумен) Ловешка област (Габрово, Ловеч, Плевен, Велико Търново) Област Монтана (Видин, Враца, Монтана) Пловдивска област (Пазарджик, Пловдив, Смолян) Разградска област (Разград, Русе, Силистра, Търговище) София град (София град, София окръг, Перник, Самоков) Софийска област (Благоевград, Кюстендил) Хасковска област (Кърджали, Стара Загора, Хасково)    Служебен Работодател   Служебен телефон Облагаем доход Област Бургаска област (Бургас, Сливен, Ямбол) Други Варненска област (Варна, Добрич, Шумен) Ловешка област (Габрово, Ловеч, Плевен, Велико Търново) Област Монтана (Видин, Враца, Монтана) Пловдивска област (Пазарджик, Пловдив, Смолян) Разградска област (Разград, Русе, Силистра, Търговище) София град (София град, София окръг, Перник, Самоков) Софийска област (Благоевград, Кюстендил) Хасковска област (Кърджали, Стара Загора, Хасково)
	ВНОСКИ
Без Първоначална вноска 3 месеца по 1700.22.лв. Oскъпяване 305.66лв. Без Първоначална вноска 6 месеца по 870.14.лв. Oскъпяване 425.84лв. Без Първоначална вноска 9 месеца по 593.65.лв. Oскъпяване 547.85лв. Без Първоначална вноска 12 месеца по 455.56.лв. Oскъпяване 671.72лв. Без Първоначална вноска 15 месеца по 372.83.лв. Oскъпяване 797.45лв. Без Първоначална вноска 18 месеца по 317.77.лв. Oскъпяване 924.86лв. Без Първоначална вноска 21 месеца по 278.54.лв. Oскъпяване 1054.34лв. Без Първоначална вноска 24 месеца по 249.18.лв. Oскъпяване 1185.32лв. Без Първоначална вноска 27 месеца по 226.42.лв. Oскъпяване 1318.34лв. Без Първоначална вноска 30 месеца по 208.27.лв. Oскъпяване 1453.1лв. Без Първоначална вноска 33 месеца по 193.48.лв. Oскъпяване 1589.84лв. Без Първоначална вноска 36 месеца по 181.2.лв. Oскъпяване 1728.2лв.
	ДЕКЛАРАЦИЯ
Декларирам, че посочените от мен данни са верни. Цялата изискуема информация е предоставена от мен доброволно, знаейки, че тя е обект на Закона за защита на личните данни, и съм съгласен тя да бъде използвана от Юробанк И ЕФ ДЖИ България АД ( с предишно наименование Българска пощенска банка АД ) и всички други дружества и институции от групата на Eurobank EFG Group за нуждите на кредитната сделка.